医生和朋友关于体检的一次对话

编者按

当前，加快创新、保安全促和谐成为我局谋求发展的内在要求。一切的发展都离不开人的发展，贯彻好人本化理念，把职工利益放在首位，把维护职工健康放到保安全的高度来看待，正是践行以人为本的和谐大计。目前，我局正如火如荼地践行健康行动计划，着力构建“单位干预、家庭督促、专业维护、个人主动”四位一体的职工健康保障体系。这是我局以人为本，关爱职工的重大举措。为让健康保障这个话题深入到我们的意识之中，融入到我们日常生活之中，局社保处、局新闻宣传中心联合开办“健康快车”专栏，希望以此不断创造企业、家庭、个人的和谐发展之路。

好友单位又开始组织体检，她决定不去了。我觉得很奇怪：“单位体检那是福利，有问题可以及时发现，没问题也能买个心安，干嘛不去？”

她却很不屑：“每次体检，一进门就测身高体重，有什么用？还有就是测血压、数脉搏、测视力……这些项目没啥实质性内容，装模作样比划比划，走走过场而已！才几百块钱一套检查，用的都是那些最基础最老式的设备，胸片心电图啥的，怎么可能查得出问题？”

“经过时间检验，最基础最老式的检查往往是可靠的，而且对于健康人群来说，这些简单检查基本就可以排查基础疾病了。”我解释说。

“例如，测身高体重，可以计算体重指数（BMI指数），如果指数超标，说明你超重或肥胖；简单的血压、心率、心电图检查，可以发现绝大多数常见的心血脑问题；简简单单的胸片，可以及早发现肺炎、肺癌；简单的妇科检查和宫颈刮片，还可以及早发现宫颈癌……”

“有你说得那么好吗？”好友打断我，“就算你说得对，但是体检中心的医生能有好医生吗？我每次去体检，总觉得那里的医生估计都是在医院混不下去的边角料……”

“那倒不一定！还没检查呢，你就觉得人家水平不行，那叫心理暗示１我解释：“体检中心作息比较规律，一般是医院临床科室的医生轮转参加体检，平常都是医院临床工作的主力军，对待体检绰绰有余。”

“你为什么一定要我去检查呢？”朋友还是将信将疑。

“参加定期体检，如果发现毛病可以早期发现早期处理，把疾病扼杀在萌芽状态，以免小病变大病，大病变死玻”我说了一个朋友的例子。她工作太忙，单位体检连着两年都没参加，最近发现宫颈癌，已经到晚期了。而与她相反，我的好多病人都是体检时发现宫颈癌前病变，及早治疗，效果良好。“再说就算没有毛病，体检完了也买个心安，能踏实一年呢１

我说得口感舌燥，好友终于被我说服了。“既然这样，那我还是参加单位组织的体检吧。”

“这就对了，一年一次的体检真的非常重要，确实是花小钱起大的作用１我感叹：“不少疾病，如果早期发现，不仅治疗比较简单、费用少，病人生存质量也好，但若是晚期才发现，不仅难治，而且花钱多，占用巨大的医疗资源。虽然从眼前利益看需要额外支付体检费用，但如果所有的病都能早发现、早治疗，从远期和宏观考虑，其实是太省钱了。”

已经决定去体检的朋友又有了新的疑虑：“我周围有人说单位体检项目太少，不如自己花钱做一套几千块的，这样才能查到所有该查的东西。你觉得有没有必要？”

“如果此前没有生过别的病，基础体检就足够了。”我说，“没有必要非得又贵又全。”

不过生活中，有这种想法的人的确不少，甚至有人不惜花上近万元做PET-CT全身检查。许多人对简单的化验、普通的检查项目、传统的检查手段不信任，总觉得贵的、新的、高端的才是好的。其实不然，例如，检查脂肪肝、肝纤维化、肝硬化时，传统超声波的准确度要比核磁共振高；检查妇科的大部分良性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等，B超已经足够。一般高端的体检套餐会包括CT、胃镜、肠镜、心肌酶谱、经颅多普勒超声、脑电图等项目，但对一个健康人而言，没有特殊疾病，是不需要做那些检查的。这些昂贵的影像检查不能带来检查者所期待的价值，反而会带来一些创伤。例如，做PET-CT和CT都要“吃线”（放射线）；做胃镜、肠镜会带来潜在的手术风险，如穿孔、出血、感染等。毋庸讳言，核磁共振、PET-CT等影像检查的准确度比较高，但它们更适用于有病灶的病人，而不是健康人群。

因此，检查并非越贵越好。选择体检项目时只需考虑两个因素：一是这个检查是否必要，若是可查可不查，那就不用查；二是这个检查能否解决问题，不能解决问题的检查，再便宜也不查，能够解决问题的检查，选择性价比最高、对人副作用和创伤最小的。 （局社保处供稿）

体检前须注意以下问题，保证体检效果：

●体检前三天请保持正常饮食和充足的睡眠，勿吸烟饮酒，避免剧烈运动。

●大部分采血检查、上腹部彩超、碳13检查等须空腹，受检前需要禁食8至12小时以免影响检查结果。故建议体检前一天清淡饮食，体检前一晚10点之后勿再进食，体检当日早晨勿嚼口香糖，避免吸烟。

●需作前列腺、子宫附件超声检查者，体检当天晨起尽量不解小便，或抽血后饮白开水使膀胱充盈，以便检查。

●女性妇科检查及尿检请避开月经期。

●怀孕或可疑受孕者，请预先告知医护人员，禁止做放射线检查、X线骨密度检查、直肠指检、腔内超声及妇科检查等。

●妇科检查仅限于已婚女性，若有性生活者要求进行妇科检查，需要由当事人签字确认。

●慢性病如高血压并糖尿病患者需长期服用药物者，可以少量饮水，正常服用降压、降糖药物，以免因停药造成疾病加重。

●体检当天避免穿戴有金属饰品及印花的衣物（包括连衣裙和连裤袜），以免影响体检部位的暴露。

●核磁共振检查因为存在磁场，体内有金属植入物禁止检查。检查前请将身上所带含金属饰物及金属物品（如银行卡、钥匙、手机、金属纽扣等）摘除。

●需做餐后2小时血糖检查者，需按要求进餐（如100克馒头或75克葡萄糖，一杯白水）。从进食第一口早餐开始计算时间，餐后2小时进行检测。

●体检过程中如有不适，请及时告知医护人员，需暂停检查，待身体恢复正常后再继续检查。

●拿到体检报告后请认真对待医生的建议，及时复查、随诊或进一步检查。