9月，按照中国铁路总公司劳动和卫生部《关于开展职工健康维护月活动的通知》要求，各铁路局（公司）以健康维护月活动为载体，在冬季来临之前，重点针对慢性病高危人群开展健康风险评估与疏导干预，加快推进“三个健康”管理工作，有效遏制职工在岗因病突发意外情况，切实保障职工身心健康和运输生产安全。

推进“三个健康”管理工作是关心职工生活的一项重要举措。今年年初，总公司全面部署以“三个健康”为主要内容的职工健康行动计划，开展健康体检、健康宣传、健康维护工作，采取“防四并控四高、改善六因素、劝导规范就医”的防治策略，建立职工健康档案，筛查高危重点人群，组织患病风险评估，开展健康告知预警，开具饮食运动处方，调整调离重症人员，使职工养成“合理膳食、适量运动、禁烟限酒、心理平衡、劳逸足眠”的健康生活方式，有效降低职工在岗因病死亡率，全面完善职工健康保障体系。

搞好“三个健康”管理工作的关键是要加强体检后的健康管理，需要通过开展重点人群健康干预，提供专业化防病指导，带动全体职工自觉落实健康行动。9月，各铁路局（公司）组织了一次集中健康维护月活动，由劳卫部门牵头，在基层站段配合下，各铁路局（公司）疾控所负责，制订工作方案和推进计划，重点对第三类慢性病防治重点人群进行健康干预，进一步推动了职工健康行动计划，为职工健康安全过冬打下了一定基础！

经过开展职工健康体检，全路将患有慢性病或具有高危风险人员分为第一、第二、第三类重点人群。其中第一类重点人群是指患有高血压、高血脂、糖尿并恶性肿瘤、慢阻肺，以及肥胖或超重等人员。第二类重点人群是指患有慢性疾病，处于中度危害风险，涉及心脑血管多项风险指标异常，需要进行个性化健康干预促进的职工。第三类重点人群主要是指涉及心脑血管多项风险指标异常、危害较为严重、需要进行专业化健康干预维护的职工。目前，全路已筛查出一批第三类重点人群，以北京、沈阳等北方铁路局居多。健康维护月活动的工作重点是由疾控所专业人员负责对第三类重点人群进行一次集中干预。

健康维护月期间，各疾控所深入基层，开展职工面对面健康随访与干预工作：一是组织健康调查，了解生活方式、既往病史等情况。二是掌握动态变化，现场快检血压、血糖、血脂、体重等指标。三是启动风险评估，评估心脑血管疾病风险。四是宣传告知预警，宣传健康生活方式，提示健康状况与风险，予以健康预警，使职工掌握“四高”指标变化情况。五是劝导规范就医，建立就医联系方式，有效控制“四高”指标。六是组织健康干预，根据现场测试，开具膳食、运动处方，劝导禁烟限酒，保持心理平衡，更好服务铁路企业。

截至9月底，全路已对第三类重点人群开展了健康评估与健康干预。第三类重点人群健康维护的抽样调查分析显示：在生活方式方面，第三类重点人群嗜盐饮食占46.8％、喜肉者占66.6％，喜食蔬果的只有39.3％；而基本不运动、吸烟的人数较多。有高血压家族史的、糖尿病家族史的患者比例相对较低，说明职工慢性病防治的重点仍然是建立健康生活方式。

在现场，疾控人员对第三类重点人群进行了心脑血管疾病的风险评估，通过《心肌梗死患病风险评估》《脑卒中患病风险评估》发现，心肌梗塞和脑卒中这两种疾病的风险不容忽视。

这次的现场检测指标发生了好转性变化，已采取就医措施的重点人员占第三类重点人群总数的54.82％；其中坚持长期服药的占49.46％。既往患高血压、高血脂、糖尿病职工的检测指标都有好转性变化。

在现场，疾控所在心理疏导和改善睡眠咨询等方面，都给予了专业化指导。慢性病人员相关指标控制率明显上升。

专家提醒，应当针对不同人群的实际情况，科学开展健康维护工作，当务之急是突出控血压、减超重；对舒张压超过110mmHg等特高危人群，要劝导其尽快规范就医；对患有高血压、糖尿病等人员，要劝导其选择适当运动方式，降低运动强度，防止意外发生；对检测体质弱者，要采取可行的防治措施，鼓励其增加营养，适当运动锻炼，逐步提高身体素质；要指导建立职工自助检测方法，积极宣传健康知识，使健康维护逐步成为职工自觉行动。

职工健康行动计划实施以来，总公司劳卫部已印发了职工健康体检、健康宣传、健康维护等10份规范性文件，规范体检项目设置、健康档案建设、重点人员筛查条件、人员预警调离标准、健康维护技术方法、信息月报制度等技术要求。全路有一批疾控所专业人员专职负责“三个健康”管理工作，许多站段建立了分管负责人制度，在车间设兼职的卫生管理员从事现场健康维护工作，基本形成了较为完善的管理体系。这将对职工健康行动计划起到重要的保障作用。

赵雪峰整理